Лихорадка Эбола у детей

Лихорадка Эбола (геморрагическая) у детей – особо опасное острое вирусное инфекционное заболевание, которое во всех случаях протекает тяжело, с геморрагическим синдромом. Высокий процент смертельных исходов, особенно среди детей.

Инфекцию переносят грызуны, которые живут рядом с человеком: мыши, крысы и пр. Бывали случаи заражения от питания обезьяньим мозгом и от вскрытия трупов шимпанзе, обитающих в дикой природе. Заболевший человек, вне зависимости от возраста и стадии болезни, опасен для окружающих.

Лихорадка Эбола передается детям такими путями:

  • контактный
  • воздушно-капельный
  • инъекционный

Вирус находят в слюне больного малыша, в крови, моче, он может присутствовать и в сперме (у подростков). Люди заражаются, ухаживая за больными. Вирус передается бытовым путем – через предметы обихода и немытые руки, а также через мединструменты. Вероятность заражения внутри семьи составляет от 3% до 17%, а при нозокомиальной форме болезни – еще выше!

Восприимчивость людей к вирусу Эбола высокая независимо от их возраста и пола. Иммунитет, сформировавшийся после выздоровления, относительно высокий. Человек может заболеть повторно с редких случаях – менее 5%. Есть вероятность стертых или субклинических форм болезни, поскольку в тех районах, где вирус «гуляет» часто в крови населения обнаруживают антитела к Эбола – у 7-10% детей и взрослых.

Вирус Эбола у детей распространен в странах Центральной и Западной Африки:

  • Заир
  • Судан
  • Либерия
  • Гирения
  • Сенегал
  • Габон
  • Центрально-Африканская Республика
  • Эфиопия

Весной и в летние месяцы уровень заболеваемости самый высокий. Сегодня вспышки вируса фиксируют и в других странах мира.

Что провоцирует / Причины Лихорадки Эбола у детей:

Лихорадку Эбола у детей провоцирует Ebolavirus рода Marburgvirus семейства Filoviridae. Это крупный вирус. Форма вириона может быть ветвящейся, нитевидной, паукоподобной, его длина около 12 тыс нм. В составе вируса наблюдают 7 белков. По структуре вирусы Эбола и Марбург идентичны, но антигенная структура у них разная. По антигенным свойствам гликопротеинов выделяют 4 серотипа вируса Эбола, из которых три вызывают болезни у детей и подростков.

Вирус отличается высокой изменчивостью. К факторам внешней среды устойчивость средняя. На вирус может влиять уровень влажности, солнечные лучи и пр, разрушая его в некоторой мере.

Лихорадка Эбола у детей

Патогенез (что происходит?) во время Лихорадки Эбола у детей:

Вирус Эбола попадает в организм ребенка через кожу и слизистые. Он поступает в лимфоузлы и селезенку, там происходит его репликация. Развивается высокой интенсивности вирусемия в острый период болезни. Уменьшаетсяч производство тромбоцитов в организме, поражается эндотелий кровеносных сосудов и внутренних органов, происходит формирование некротических очагов. Случаются кровоизлияния. Максимальные изменения при лихорадке Эбола (геморрагической) у детей наблюдают в таких органах и системах:

  • селезенка
  • печень
  • почки
  • лимфоидные образования
  • головной мозг
  • железы внутренней секреции

Симптомы Лихорадки Эбола у детей:

Период инкубации при геморрагической лихорадке Эбола у детей – от 2 до 16 дней. В среднем он составляет 7 суток, но в разных случаях может колебаться. Начало внезапное. У ребенка поднимается температура до значения 39-40 °С, появляется слабость в теле, сильная головная боль.

Типичные симптомы болезни:

  • боли в грудной клетке
  • выраженная сухость и першение в горле
  • сухой кашель

После 2-3-х дней болезни появляются такие симптомы как рвота, боль в животе, диарея с кровью, что приводит в целом к быстрому обезвоживанию. С самого начала лихорадки Эбола у детей наблюдают запавшие глаза и потеря мимики лица. После 3-4-х дней заболевания проявляются еще более тяжелые симптомы:

  • желудочные кровотечения
  • кишечные кровотечения
  • маточные кровоизлияния
  • геморрагии в местах инъекций и повреждений кожи
  • кровоточивость слизистых оболочек
  • кровоизлияния в конъюнктивы

Это проявления так называемого геморрагического синдрома. Он прогрессирует быстрыми темпами, особенно у детей. У половины заболевших на 5-7-й день от начала болезни появляется кореподобная сыпь, после которой шелушится кожа. Ребенок сонливый, заторможенный, сознание спутанное. В некоторых случаях у больного может быть психомоторное возбуждение, проявляющееся в основном двигательным беспокойством.

На 8-9-е сутки от начала лихорадки Эбола у детей наступает смертельный исход вследствие массивной кровопотери и шока. Если исход благоприятный, что бывает реже, лихорадка длится от 10 до 12 дней, а выздоравливает ребенок на протяжении двух-трех месяцев. В течение периода восстановления организма ребенок анорексичек, астенизирован, наблюдается выпаление волос, кахексия, психические расстройства и нарушения трофики.

Осложнениями лихорадки Эбола у детей и подростков могут быть геморрагический, инфекционно-токсический, гиповолемический шок.

Диагностика Лихорадки Эбола у детей:

Диагностика геморрагической лихорадки Эбола сложная, так как специфические симптомы заболевания не наблюдаются. Этот диагноз подозревают, если у ребенка лихорадка, поражение многих органов, геморрагические проявления, неврологические симптомы и диарея. Также в анамнезе учитывается пребывание ребенка в эндемичных странах (Африка) и контакт с больными лихорадкой Эбола или похожими заболеваниями.

Специфическая лабораторная диагностика геморрагической лихорадки Эбола осуществляется вирусологическими и серологическими методами. Вирус выделяют из носоглоточной слизи, крови, мочи больного, заражают клеточные структуры. Проводят электронно-микроскопическое исследование биоптатов кожи или внутренних органов. Актуальны такие методы лабораторной диагностики

  • ИФА
  • ПЦР
  • РН
  • РНИФ
  • РСК и т.п.

Все исследования проводят в специальных лабораториях с IV уровнем биологической безопасности.

Неспецифическая лабораторная диагностика:

  • общий анализ крови (ищут анемию, лейкопению, которая сменяется на лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и т.д.)
  • биохимический анализ крови (повышение активности трансфераз, амилазы, азотемия)
  • коагулограмма
  • общий анализ мочи (ищут выраженную протеинурию)
  • кислотно-основное состояние крови больного

Среди инструментальных методов исследования при подозрении на лихорадку Эбола у детей актуальны ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки и ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика лихорадки Эбола крайне затруднена. Болезнь можно перепутать с лихорадкой Ласса, Марбург, жёлтой лихорадкой. также симптомы схожи с малярией, септицемией, тифом и прочими болезнями. Потому важны данные электронно-микроскопических, вирусологических, серологических исследований. При желтой лихорадке у детей также бывает острое начало болезни, проявляются ярко симптомы интоксикации, выражен тромбогеморрагический синдром.

При дифференциальной диагностике лихорадки Эбола учитывают следующие данные:

  • пребывание в эндемичной местности менее чем за 6 суток до развития болезни
  • бессонница и 2-волновая лизорадка
  • одутловатость лица
  • отечные веки
  • нейтропения, лимфопения в крови больного ребенка или подростка

Лихорадку Эбола при диагностировании отличают от множества инфекционных болезней, протекающих с геморрагическим синдромом. В первые дни болезни, пока нет геморрагических признаков, клиническая картина лихорадки Эбола у детей похожа на тяжелую форму гриппа с острым началом. Но при лихорадке Эбола более выражены симптомы поражения ЦНС, часто бывает рвота и диарея, а катаральные явления крайне редкие или их нет.

Схожесть лихорадки Эбола и лептоспироза в том, что у обоих болезней острое начало, выражены симптомы интоксикации, есть геморрагические проявления. Но при лептоспирозе у ребенка нет кашля, рвоты, болей в животе и груди, лейкопении и диареи.

Если возникли подозрения на лихорадку Эбола у детей, малыша срочно госпитализируют и помещают в отдельный бокс.

Лечение Лихорадки Эбола у детей:

Этиотропное лечение геморрагической лихорадки Эбола не разработано. В эпидемическом очаге применяют плазму реконвалесцентов. врачи назначают патогенетические и снимающие симптомы препараты. Проводится борьба с обезвоживанием, интоксикацией, шоком и кровотечением традиционными медицинскими методами.

Ребенок обязательно должен придерживаться постельного режима. Необходимо меднаблюдение 24 часа в сутки. Ребенку прописывают диету 4 по Певзнеру. На протяжении 3 месяцев после выписки из больницы (если исход благоприятный) ребенку нужно как можно меньше испытывать физическое и эмоциональное напряжение. Диспансерное наблюдение не назначается.

Ребенок во время лечения от геморрагической лихорадки Эбола и в период восстановления организма должен питаться полноценно. Преимущество отдают легкоусвояемым продуктам. Ограничений в диете нет.

Профилактика Лихорадки Эбола у детей:

Меры специфической профилактики на сегодня не разработаны.

Неспецифическая профилактика геморрагической лихорадки Эбола заключается в изоляции больных в специальных отделениях или палатах-изоляторах, желательно в специальных пластиковых или стеклянно-металлических изоляционных кабинах с автономным жизнеобеспечением. Перевозят больных в специальных транспортных изоляторах. Медперсонал при контакте с больным должен надевать индивидуальные средства защиты (марлевые маски или респираторы, очки, перчатки, защитный костюм). Необходимо строгое соблюдение стерилизации шприцев, игл, инструментария в медицинских учреждениях.

Предотвратить лихорадку Эбола у детей и подростков можно при помощи специфического иммуноглобулина, полученного из сыворотки иммунизированных лошадей (метод разработан в Вирусологическом центре Научно-исследовательского института микробиологии).

В очагах заболеваниях всех заболевших нужно изолировать, устанавливают контроль над теми, кто контактировал с заразившимися. Важное значение для профилактики имеет осуществление Международной системы эпидемиологического надзора.

Прогноз геморрагической лихорадки Эбола у детей

Прогноз серьезный во всех случаях. Летальность может достигать от 50% до 90%. Благоприятный исход влечет за собой длительное выздоровление (несколько месяцев).

Деятельность ВОЗ

ВОЗ предоставляет технические знания и документацию для поддержки расследования и борьбы с болезнью. Разработаны рекомендации по инфекционному контролю при уходе за пациентами с лихорадкой Эбола.

ВОЗ разработала памятку о стандартных мерах предосторожности в области здравоохранения (актуализируется на сегодняшний день, как и выше указанные рекомендации).

Стандартные меры предосторожности рекомендуются при уходе и лечении всех пациентов, независимо от того, подтвержден диагноз лихорадки Эбола, или он только предполагается. Должен поддерживаться базовый уровень инфекционного контроля: гигиена рук, предотвращение уколов иглами и травм от других острых инструментов, использование средств индивидуальной защиты для предотвращения прямого контакта с кровью и жидкостями организма, а также ряд мер по охране окружающей среды.

Комментариев пока нет, поделитесь Вашим мнением - оно очень важно для нас.

Добавить комментарий