Крапивница у детей
Крапивница – группы заболеваний, у которых общим симптомом является уртикарный элемент на коже и зуд разной интенсивности, все элементы обратимы. При данных заболеваниях повышается проницаемость сосудов микроциркуляторного русла и развивается острый отек в области, которая окружает эти сосуды.
Формы крапивницы у детей:
- острая (менее 6 недель)
- хроническая (более 6 недель)
Виды крапивницы у детей:
- аллергическая
- дерматографическая
- идиопатическая
- вибрационная
- температурная (вызванная воздействием низкой или высокой температуры)
- контактная
- холинергическая
- неуточненная
- другая
- отек Квинке (ангионевротический отек)
Аллергическая крапивница – аллергическое заболевания детей и взрослых, которое проявляется уртикальными высыпаниями на коже. Этот вид крапивницы может быть вызван приемом медикаментов, пищевыми продуктами, пыльцой растений, ядом перепончатокрылых, или квартирной пылью.
Аллергическая крапивница у детей часто появляется с респираторными проявлениями аллергии – бронхиальной астмой или аллергическим ринитом.
Идиопатическая крапивница – болезнь неизвестного генеза, которая характеризуется уртикальными высыпаниями на коже. Высыпания часто торпидны к стандартной противоаллергической терапии, течение упорное.
Температурная крапивница – болезнь, которая вызвана воздействием на организм низкой и высокой температуры. Характер может быть генерализированным или локализированным. Высыпания сопровождаются зудом. Часто вместе с этой болезнью появляется отек Квинке.
Холинергическая крапивница – болезнь, которая проявляется мелкими уртикальными множественными элементами на коже ребенка. Чаще всего причиной является физическая нагрузка.
Дерматографическая крапивница – заболевание, при котором на коже появляются линейные уртикальные элементы и гиперемия. Причиной всегда есть механическое раздражение. Сыпь локализируется в кожных складках или местах, где ребенку давит одежда.
Вибрационная крапивница – редкий вид крапивницы, причиной является механическая вибрация.
Контактная крапивница – вид крапивницы, который может быть вызван множеством фармакологических, биологических и других причин. При данном заболевании важно устранить контакт с вызвавшим обострение фактором и назначить диету без включения в рацион возможных аллергенов.
Что провоцирует / Причины Крапивницы у детей:
Острая крапивница чаще бывает у детей с атопическими заболеваниями. Крапивницу у детей могут вызвать пищевые причины. Это употребление молока, пшеницы, яиц, морепродуктов, фруктов, меда, орехов, цитрусовых, пищевых добавок и копченых продуктов.
Крапивница может быть спровоцирована приемом лекарственных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств, рентгеноконтрастных препаратов, витаминов группы В, противосудорожных средств.
Причинами крапивницы у детей могут быть:
- вирус простого герпеса 1 типа
- вирусы гепатита В, С
- вирусы Коксаки А и В
- микоплазма
- хламидии
- иерсинии
- гельминты
- простейшие паразиты
- осы и пчелы
- пыльцевые аэроаллергены
- бытовые аллергены
- эпидермальные аллергены
Причинами псевдоаллергической крапивницы могут стать лекарственные средства с гистаминолиберирующим действием, к примеру, гипотензивные средства, антимикробные препараты, антагонисты кальция и т. д.
Патогенез (что происходит?) во время Крапивницы у детей:
Аллергическая крапивница появляется у детей, чем организм гиперчувствителен к экзогенным и эндогенным аллергенам.
Этапы патогенеза аллергической крапивницы:
1. сенсибилизация к аллергену
2. вторичная гиперергическая реакция при повторном контакте
Псевдоаллергическая крапивница появляется, когда при воздействии химических или физических факторов происходит дегрануляция тучных клеток и высвобождение медиаторов, которые вызывают уртикарную реакцию кожи.
Разновидности псевдоаллергической крапивницы:
- холинергическая
- аквагенная
- адренергическая
Холинергическая крапивница у детей вызвана физической нагрузкой, причиной аквагенной крапивницы является контакт с водой. Адренергическая появляется после нервного стресса.
Смешанная крапивница может быть:
- пигментная
- синдром Свитта
Симптомы Крапивницы у детей:
Среди наиболее ярких симптомов крапивницы у детей - сыпь в виде «узелков» красного или светло-розового оттенков. Сыпь может быть неправильной формы, иногда имеет тенденцию к слиянию. У ребенка места высыпаний зудят, на местах сыпи формируется кровянистая корочка. Появления сыпи, как и ее исчезновение, неожиданное. После исчезновения сыпи на коже не остается следов.
Диагностика Крапивницы у детей:
Проводят обязательно общий анализ мочи, клинический анализ крови. Необходимо сдать биохимический анализ крови, который покажет уровень общего белка, прямого и общего билирубина, АТС, АЛТ, креатинина, глюкозы крови, мочевой кислоты. Также врачи в большинстве случаев назначают лабораторную диагностику RW, ВИЧ, копрограмму.
При идиопатической, неуточненной, дерматографической крапивнице проводят выше указанные исследования, а также:
- Бактериологическое исследование (фекалий, материала со слизистых ротоглотки)
- Ревматологические пробы
- Дифференцированное выявление AT к Аг токсокары, эхинококка, описторхиса, трихинеллы и (или) других паразитов
- Копроовоцистоскопию
Аллергологическое обследование включает:
- prick и скарификационные кожные тесты с атопическими аллергенами и внутрикожные тесты с инфекционными аллергенами
- аллергологический анамнез
- тесты in vitro или in vivo (при подозрении на лекарственную крапивницу)
- тесты: тепловой, холодовой, со жгутом
Возможные инструментальные исследования при подозрении на крапивницу у детей:
- велоэргометрия (позволяет исключить холинергическую форму крапивницы)
- ЭГДС
- ЭКГ
- УЗИ органов брюшной полости
- рентгенография ОГК и ППН
Возможны консультации таких специалистов (в зависимости от проявлений крапивницы): аллерголог, ревматолог, гинеколог, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог. При диагностике врачи учитывают, что уртикальная сыпь – это симптом не только крапивницы, но и паразитарных, аутоиммунных, онкологических, желудочно-кишечных заболеваний, а также хронических воспалительных болезней.
Лечение Крапивницы у детей:
Аллергическая крапивница
Ребенку назначают гипоаллергенную диету по А.Д. Адо. Из рациона следует исключить пищевые аллергены, на которые реагирует организм и продукты-гистаминолибераторы. Назначение препаратов зависит от того, насколько тяжелая крапивница у ребенка.
При обострении тяжелого течения крапивницы принимают некоторые из ниже перечисленных препаратов (по назначению врача):
- клемастин
- хлоропирамин 2,5 % (курс 5-7 суток)
- глюкокортикостероиды системного действия (если выше указанные препараты оказались неэффективными): дексаметазон, преднизолон
- по показаниям гемодез 200-400 мл внутривенно капельно, 3-4 введения
- фексофенадин (телфаст)
- лоратадин (кларитин) 1 раз в день
- кетотифен
Для лечения обострений крапивницы средней тяжести принимают:
- клемастин (тавегил) 0,1%
- хлоропирамин (супрастин) 2,5%
- глюкокортикостероиды системного действия (по показаниям)
- фексофенадин
- лоратадин
- кетотифен (задитен) 0,001 г 2 раза в день
При легком течении обострений крапивницы проводят элиминационные мероприятия. Глюкокортикостероиды не применяют. Потом используют фексофенадин (телфаст) и лоратадин один раз в день. Курс – 1 месяц. Кетотифен принимают курсом 3 месяца.
Лечение в стационаре – 18-20 суток. При необходимости проводят СИТ, курс гистаглобулина в аллергологическом стационаре или кабинете.
Идиопатическая крапивница
Для лечения данного вида крапивницы ребенок должен соблюдать гипоаллергенную диету по А.Д. Адо. Рекомендованы такие медикаменты, как и при лечении обострений крапивницы средней тяжести. При торпидности к симптоматической терапии ребенку могут назначить глюкокортикостероиды пролонгированного действия курсом 2-3 недели.
Дезинтоксикационная терапия подразумевает введение гемодеза 400 мг, прием сорбентов. Ребенку приписывают пищеварительные ферменты, например, мезим или фестал, но не во всех случаях. Исходя из выявленной патологии, ребенку назначают симптоматическое лечение: противогрибковое, антибактериальное и проч.
Если лечение антигистаминными препаратами эффективно, то далее следует курс гистаглобулина.
Температурная крапивница
Как и при выше описанных видах крапивницы, ребенок соблюдает диету по А.Д. Адо. Следует придерживаться щадящего теплового режима, избегая высоких и слишком низких температур. Если действие тепловых факторов на организм неизбежно, перед контактом следует принять антигистаминные препараты. При явлениях фотодерматоза отменяют фотосенсибилизирующие препараты.
При генерализированной форме принимают клемастин 0,1% 2 мл, хлоропирамин (супрастин) 2,5%, дексаметазон, преднизалон. При легком, среднетяжелом течении принимают фексофенадин и лоратадин один раз в день. Врачи могут назначиь также антигистаминные препараты со стабилизирующим действием на мембраны тучных клеток.
Холинергическая крапивница
Больным детям рекомендуется гипоаллергенная диета, описанная выше. Ограничивают физическую активность. Медикаментозная терапия включает введение 0,1% раствора атропина сульфата под кожу, прием беллатаминала, белласпона, беллоида – 1 драже 3 раза в день. Курс составляет 1 месяц. Также лечат симптомы.
Дерматографическая крапивница
Лечение начинается с диеты по А. Д. Адо, исключения воздействия механического фактора. Принимают антигистаминные препараты третьего и второго поколения, названные выше. Курс 2 месяца максимум. Также врачи могут назначить кетотифен 1 мг 2 раза в сутки, курс пол года.
Для лечения необходим прием пищеварительных ферментов: энзистала, фестала и пр., если есть показания к этому. Проводят терапию выявленной патологии.
Аллергическая крапивница
1. Исключить контакт с аллергеном
2. Проводить поддерживающие курсы снижения аллергической чувствительности
3. Исключить из рациона продукты, на которые возникает аллергическая реакция
4. С осторожностью питаться вне дома
5. Изучать этикетку перед покупкой и употреблением продуктов
6. Не применять для лечения любых заболеваний лекарств, на которые у ребенка аллергия
7. Вовремя лечить заболевания нервной системы
Идиопатическая крапивница
Педиатр
Аллерголог
Ревматолог
Гинеколог
Отоларинголог
Стоматолог
Эндокринолог
Температурная крапивница
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.Холинергическая крапивница
Дерматографическая крапивница
Профилактика Крапивницы у детей:
Комментариев пока нет, поделитесь Вашим мнением - оно очень важно для нас.