Хронический абсцесс легких
Критерии для определения хронического абсцесса не являются общепризнанными. В случаях, когда острое нагноение в легком удалось купировать и в остаточной полости периодически возникают вспышки обострения, вопрос представляется достаточно ясным. Однако в ряде случаев острые явления ликвидируются лишь частично, дренаж осуществляется плохо, в полости абсцесса задерживается гной или сохраняется секвестр, а гнойная интоксикация не ликвидируется в течение длительного времени. В таких наблюдениях критерием перехода острого абсцесса в хроническую форму условно считают двухмесячный срок, который правильнее исчислять не с начала заболевания, а с начала специализированного интенсивного лечения. В этой ситуации полное или хотя бы «клиническое» выздоровление представляется весьма маловероятным, хотя и не исключается полностью.
Симптомы Хронического абсцесса легких:
В периоде клинической ремиссии хронический абсцесс может протекать почти бессимптомно или же проявляться небольшим кашлем со скудной слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Иногда отмечается упорное кровохарканье. У более тяжелых больных отмечаются дефицит массы, одышка при физических нагрузках, пальцы в виде «барабаииых палочек». Физикальные данные, как правило, малоииформативны. Рентгенологически отмечается- участок пневмосклероза и полость, обычно неправильной формы, лучше определяемая на томограммах или же при селективной бронхографии. Бронхи в окружности полости деформированы, иногда расширены. При функциональном исследовании отмечаются ограничительные или смешанные нарушения вентиляции. Бронхоскопически выявляется эндоброихит, максимально выраженный в зоне дренирующего бронха.
При обострениях, обычно связанных с переохлаждением, вирусной инфекцией или другими факторами, снижающими местную и общую резистентность, у больного повышается температура, ухудшается самочувствие, усиливается кашель, причем мокрота становится гнойной, более обильной и нередко приобретает неприятный запах. В зоне поражения могут выявляться перкуторное притупление и разнокалиберные хрипы. В крови появляется лейкоцитоз, нарастает анемия. Рентгенологически на фоне пневмосклероза возникает инфильтрация легочной ткани, а в полости выявляется уровень жидкости. При повторных обостренияхизменения в области хронического абсцесса могут прогрессировать.
Лечение Хронического абсцесса легких:
Лечение хронического абсцесса легкого, как правило, оперативное, причем вмешательство осуществляется по возможности в период стойкой ремиссии, достигаемой консервативными мерами, аналогичными применяющимся для лечения острого абсцесса (общеукрепляющие меры, лечебные бронхоскопии, антибиотики и т. д.). В случае невозможности достигнуть ремиссии после интенсивного двухмесячного лечения острого процесса операцию приходится вынужденно предпринимать в менее благоприятных условиях. Вмешательство состоит в резекции пораженной доли, лобэктомии, билобэктомии, а при обширных поражениях в удалении всего легкого.
Прогноз. Летальность при резекциях по поводу хронических абсцессов составляет 5-8 %, причем более 90 % больных, перенесших вмешательство, становятся практически здоровыми.
Комментариев пока нет, поделитесь Вашим мнением - оно очень важно для нас.