Хориоменингит и лимфоцитарный менингоэнцефалит у детей

Хориоменингит и лимфоцитарный менингоэнцефалит — ЛХМ — острое вирусное заболевание, которым человек может заразиться от мы­шевидных грызунов, и которое проявляется в серозном воспалении оболочек и вещества мозга; обычно имеет доброкачественное течение.

Эпидемиология

ЛХП – антропонозное заболевание. Инфекцию переносят в основном домовые мыши. Среди мышей инфекция передается от матери к ребенку или воздушным путем (вместе с зараженной пылью). Возбудитель у зараженных животных выделяется с калом, мочой и секретом из носа. При этом мышь заражает окружающую среду, предметы, продукты питания и воду.

Инфекция попадает в организм человека вместе с едой и водой, а также по воздуху (аэрогенный путь). При непосредственном контакте с инфицированной мышью также высок риск заражения, если вирус попадает на поврежденные кожные покровы.

Доброкачественным ЛХМ болеют в основном дети, проживающие в селах и небольших поселках. Фиксируются разрозненные случаи, но есть вероятность и ограниченных эпидемических вспышек. Самый высокий уровень заболеваемости осенью и зимой, поскольку в холодное время года грызуны мигрируют в села, поселки и города.

Оглавление
К каким врачам следует обратится:

Что провоцирует / Причины Хориоменингита и лимфоцитарного менингоэнцефалита у детей:

Возбудитель болезни относится к семейству ареновирусов. Название «ареновирус» связано с при­сутствием внутри вириона нежных гранул, напоминающих песок. Вирус РНК-содержащий, диемтр вириона составляет от 60 до 80 нм.

Размножение вируса проходит хорошо в клеточных культурах, полученных из тканей эмбриона мышей, кур, в клетках амниона человека (амнион – одна из оболочек человеческого зародыша, которая защищает плод от высыхания) и др. Вирус высокопагоненный для морских свинок, обезьян, белых мышей и т. д.

Патогенез (что происходит?) во время Хориоменингита и лимфоцитарного менингоэнцефалита у детей:

Инфекция попадает в организм через желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки верхних дыхательных путей или поврежденную кожу (с микротравмами). Размножение вируса происходит в регионарных лимфатических узлах, далее он попадает к кровь и центральную нервную систему. Наибольший тропизм вирус проявляет к сосудистым сплетени­ям желудочков мозга и к мягким мозговым оболочкам. Под наиболее тропичными средами понимают те, в которых вирус лучше всего размножается.

Среди морфологических изменений отмечают отечность, гиперемию и лимфоцитарную инфильтрацию в в мягких мозговых оболочках и прилегающих к ним зонах мозгового вещества. В нервных клетках выражены изменения дистрофического и некротического характера, явления острого отека и набухания вещества головного мозга с нару­шениями ликвородинамики. Под ликвородинамикой понимают процесс циркуляции спинномозговой жидкости.

Симптомы Хориоменингита и лимфоцитарного менингоэнцефалита у детей:

5-12 дней длится инкубационный период при заражении данной инфекцией. Для хориоменингита и лимфоцитарного менингоэнцефалита характерно острое начало, подъем температуры, которая доходит до 39—40 ° С. Проявляются такие симптомы:

  • легкий озноб
  • повторная рвота
  • сильные головные боли
  • разбитость
  • общая слабость.

В большинстве случаев первые дни болезни характеризуются нарушениями сна, гиперестезией, ригидностью затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Вероятные симптомы (бывают в части случаев):

  • небольшие катаральные явления (кашель, насморк)
  • гиперемия лица
  • светобоязнь
  • боль при движении глазных яблок (при «перемещении» взгляда)
  • инъекция сосудов конъюнктив
  • инъекция сосудов склер.

Менингеальный синдром (симптомы, возникающие при поражении мозговых оболочек) максимально выражен уже в первые два дня болезни. Редко он возрастает постепенно, и максимум приходится на 3-5 день. В пике заболевания могут проявиться скоропреходящие энцефалитические симптомы: пирамидные зна­ки, оглушенность, парезы глазо­двигательного, лицевого, отводящего и других черепных нервов, в редких случаях судорожный синдром или потеря сознания.

Нередко провляются положительные симптомы натяжения, неврит зрительного нерва, корешковый бо­левой синдром. Спинномозговая пункция показывает повышение внутричерепного явления. В спинномозговой жидкости обнаруживают выраженный лимфоцитарный цитоз, небольшое повышение белка, положительную реакцию Панди. Не наблюдается существенных изменений в крови.

Типичные случаи болезни включают ЛХМ и ХМЭ (хориоменингоэнцефалит). К атипичным случаям относят те, которые протекают по типу ОРВИ, без проявления менингеальных симптомов, а также субклинические и стертые формы.

Течение

В большинстве случаев болезнь протекает благоприятно и закапчивается полным выздоровлением. Лихорадка продолжается несколько дней (максимум – 2-3 недели). Менингеальные симптомы могут сохраняться еще продолжительное время. Не исключены рецидивы заболевания. При рецидивах снова повышается температуры, усиливаются менингеальные симптомы. Зафиксированы случаи хронического течения ЛХМ, которое приводило к тяжелым ликвородинамическим нарушениям.

Диагностика Хориоменингита и лимфоцитарного менингоэнцефалита у детей:

Диагностику проводят на основе характерной клинической картине се­розного менингита и результатов лабораторных исследований. При заболевании ЛХМ менингеальные симптомы сохраняются длительное время, даже когда температура возвращается к норме, также двухволновая лихорадка, а в частых случаях еще энцефалитические симптомы и поражение черепных нервов.

В ос­тром периоде болезни проводят лабораторную диагностику – анализ крови или спинномозговую пункцию. Для этого исследуемый материал вводят в мозг белых мышей или заражают культуру клеток с последую­щей идентификацией вируса в РСК или РН, а также в РИФ.

Нарастание титра антител в парных сыворотках больного можно выявить с помощью РСК или РН. Диагностическое нарастание титра специфических антител отмечается на 2-4-й неделе болезни.

Лечение Хориоменингита и лимфоцитарного менингоэнцефалита у детей:

Показана симптоматическая терапия, аналогичная таковым при других серозных менингитах.

Профилактика Хориоменингита и лимфоцитарного менингоэнцефалита у детей:

Профилактика предполагает уничтожение домовых мышей и npeдупреждение загрязнения продуктов питания. Меры активной иммунизации не разработаны.

Комментариев пока нет, поделитесь Вашим мнением - оно очень важно для нас.

Добавить комментарий