Бензиновая пневмония
При аспирации в легкие неиндифферентных жидкостей - желудочного сока, бензина, керосина, дизельного топлива и некоторых других - развивается, как правило, аспирационная пневмония. Наиболее типичными примерами подобной патологии являются так называемая бензиновая пневмония и синдром Мендельсона.
Что провоцирует / Причины Бензиновой пневмонии:
Заболевание возникает, как правило, у шоферов, работников складов горючесмазочных материалов и других специалистов, имеющих по роду своей профессиональной деятельности контакт «с керосином, бензином и прочими углеводородами, вследствие аспирации небольшого количества одного из этих веществ в дыхательные пути при неосторожном засасывании его ртом через резиновую трубку, употребляемую в качестве сифона для заправки двигателя. Возможен и второй механизм поражения - вследствие выделения через легкие этих веществ, случайно попавших в желудочно-кишечный тракт. В отдельных случаях пневмония возникает при вдыхании паров бензина; в этом случае пневмония развивается на фоне психических и неврологических расстройств, являющихся основными в клинике поражения.
Патогенез (что происходит?) во время Бензиновой пневмонии:
Патогенез бензиновой пневмонии обусловлен токсическим ловреждением бронхолегочного аппарата аспирированным топливом. Возникшее воспаление на первых порах является асептическим (так называемый пневмонит иностранных авторов)» однако, как правило, очень быстро бронхогенным, лимфогенным и гематогенным путем в очаг поражения поступают микроорганизмы, в результате чего процесс становится инфекционным, что, по мнению тех же авторов [Epstein P. - В кн.: Fishman A., 1980, и др.], означает переход пневмонита в пневмонию. Будучи по своей природе аспирсщионной, она отражает все основные черты данной патологии, а именно: развивается остро, сопровождается выраженным бронхитом, является весьма массивной, локализуется преимущественно в правой нижней доле, что объясняется лучшими условиями аспирации инородных веществ через короткий правый основной бронх, представляющий собой как бы прямое продолжение трахеи.
Симптомы Бензиновой пневмонии:
Клиническая картина характеризуется вначале возникновением приступов мучительного кашля с отделением слизистой мокроты, в которой нередко обнаруживается кровь, и рефлекторного бронхоспазма, появляющихся тотчас же вслед за аспирацией топлива. Кашель и бронхоспазм могут продолжаться несколько минут, реже - десятков минут, после чего наступает период относительного благополучия длительностью в среднем до 6-8 ч. По истечении этого периода симптомы заболевания развиваются остро: появляются интенсивные боли в области грудной клетки, затруднение дыхания,. возобновляется кашель с мокротой, которая может быть окрашена кровью или же иметь ржавый оттенок, повышается (да 38-39°С) температура тела, в ряде случаев возникают симптомы резорбтивного действия углеводородов -головная боль, головокружение, общая слабость, расстройство сна, эйфория, диспепсические расстройства. Возможно затемнение сознания. Нередко клиника симулирует острое заболевание органов брюшной полости - холецистит, гепатит и пр., что, по-видимому, связано с вовлечением в патологический процесс диафрагмальной плевры.
Диагностика Бензиновой пневмонии:
При осмотре обнаруживаются гиперемия лица, иногда цианоз губ, обложенный сухой язык, тахикардия (до 100-120 сердечных сокращений в 1 мин), одышка с частотой дыхания до 30 в 1 мин. Данные физикального обследования в первый день, за исключением рассеянных сухих хрипов, обычно нечеткие. На вторые сутки, а иногда и позже, появляется укорочение перкуторного звука, преимущественно в нижних отделах справа. Над областью притупления, на фоне ослабленного, реже жесткого или бронхиального дыхания, прослушиваются звучные мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда - шум трения плевры. В периферической крови наблюдаются повышение СОЭ (до 40 мм/ч), нейтрофильный лейкоцитоз (до 9000-16 000) со сдвигом влево, лимфопения, анэозинофилия. При рентгенологическом исследовании в этот период обычно обнаруживаются крупноочаговые затенения с нечеткими расплывчатыми границами, локализующиеся преимущественно справа в сердечно-диафрагмальном углу. Очаги имеют тенденцию к слиянию вплоть до возникновения псевдолобарной пневмонии.
Отмечаются также симптомы ирритативного гастрита, токсического гепатита, очагового нефрита.
Длительность заболевания составляет 3-4 нед, причем при активной терапии самочувствие больных улучшается уже ко 2-3-му дню, к 4-5-му дню литически снижается температура тела, исчезает тахикардия. Однако патологические изменения в легких, регистрируемые с помощью физикального и особенно рентгенологического методов исследования, сохраняются еще продолжительное время, что обусловливает достаточно длительную потерю трудоспособности - в среднем 35 дней.
Лечение Бензиновой пневмонии:
Лечение заключается в применении антибиотиков, симптоматических средств, лечебной физкультуры и физиотерапии.
Прогноз бензиновой пневмонии, в общем, благоприятный, однако в отдельных случаях возможно развитие пневмосклероза.
Профилактика Бензиновой пневмонии:
Профилактика состоит в строгом соблюдении правил техники безопасности.
Комментариев пока нет, поделитесь Вашим мнением - оно очень важно для нас.