Первичная эпилепсия чтения
Первичная эпилепсия чтения - один из самых редких эпилептических синдромов. Частота встречаемости ЭЧ варьирует у народов, использующих разные системы письменности: максимальна для систем с буквенным написанием и минимальна для систем с иероглифическим. Отмечено преобладание больных мужского пола в соотношении примерно 2:1.
Что провоцирует / Причины Первичной эпилепсии чтения:
Первичная эпилепсия чтения в МКБ-10 не выделена. Редкая форма идиопатической фокальной эпилепсии с предположительной локализацией очага в теменно-височной области доминантного по речи полушария. Предполагается аутосомно-доминантное наследование при ЭЧ, и она имеет семейное накопление (до 40%). Раньше относилась к рефлекторным фотосензитивным, однако тот факт, что приступы провоцируются даже во время чтения по системе Брайля, опровергло этот взгляд. В настоящее время считается, что пусковым механизмом приступа является трансформация графем в фонематическую речь.
Симптомы Первичной эпилепсии чтения:
Начало первичной эпилепсии чтения обычно приходится на пубертатный период и позже. Редко возникает у детей раннего школьного возраста.
Приступы возникают почти исключительно во время чтения, особенно вслух. Провокация связана с индивидуальными особенностями ситуации (содержание текста, характер артикуляции, освещенность). Наиболее частое проявление приступа - клонические подергивания в мышцах нижней челюсти, в жевательной мускулатуре, ощущения затруднения дыхания, «подавливания», или сенсорные нарушения, чаще в виде расплывающегося изображения. При продолжении чтения возможен переход в большой припадок.
Психика и неврология - без особенностей.
Диагностика Первичной эпилепсии чтения:
ЭЭГ в межприступном периоде в 80% случаев регистрирует нормальную электроактивность. Фотосенситивность отмечена всего у 9% больных, зато провокация пароксизмальной активности во время чтения наблюдается почти в 80% случаев. Во время приступа обычно регистрируется билатерально-синхронная пик-волновая активность с амплитудным преобладанием в теменно-височных отделах доминантного полушария и/или генерализованные пик-волны.
Прогноз
В целом - благоприятный.
Лечение Первичной эпилепсии чтения:
Лечение АК оправдано, так как приступы имеют тенденцию со временем провоцироваться и другими факторами (разговор, игры, еда), даже могут стать спонтанными. Средства первого выбора - Вальпроат; второго выбора - Клоназепам. Имеются данные о хорошем эффекте блокатора кальциевых каналов - Флунаризина (Сибелиум) в качестве дополнительной терапии.
Комментариев пока нет, поделитесь Вашим мнением - оно очень важно для нас.