Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
Облитерирующий тромбангиит (ОТ) - системное воспалительное заболевание сосудов среднего калибра (артерий и вен) с преимущественным поражением сосудов конечностей.
- Эпидемиология
Не изучена. Болеют главным образом мужчины среднего возраста.
- Патоморфология
Характерно сегментарное поражение сосудов. Одновременно наблюдаются разные стадии развития патологического процесса: от воспалительной полиморфноклеточной инфильтрации стенки сосуда с тромбообразованием до фиброза сосуда.
Что провоцирует / Причины Облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера):
Среди причин развития ОТ выделяют злоупотребление курением и генетические факторы. В патогенезе ОТ имеют значение различные иммунные и микроциркуляторные нарушения, способствующие развитию тромбоваскулита.
Симптомы Облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера):
Наиболее частыми начальными признаками болезни являются перемежающаяся хромота при ходьбе, мигрирующие тромбофлебиты и, реже, признаки ишемии в пальцах стоп. В дальнейшем симптоматика артериальной недостаточности нарастает, у половины больных развиваются синдром Рейно и признаки сосудистой недостаточности в верхних конечностях. У ряда больных в патологический процесс вовлекаются коронарные и церебральные сосуды.
Диагностика Облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера):
Лабораторные данные неспецифичны. Показатели воспалительной и иммунной активности не определяются.
Диагноз. Отсутствие характерных клинических и лабораторных признаков затрудняет диагноз. Однако при появлении жалоб на перемежающуюся хромоту у мужчин 40-50 лет, злостных курильщиков можно думать об ОТ. При ангиографии определяется сегментарное симметричное сужение сосудов, что отличает эти изменения от атеросклеротического процесса, для которого характерны асимметрия и диффузное поражение на протяжении сосуда.
Дифференциальный диагноз. Болезнь дифференцируют от облитерирующего атеросклероза, который обычно начинается в более позднем возрасте, поражение сосудов характеризуется асимметричным, медленным нарастанием симптоматики ишемии и наличием атеросклеротического процесса в других сосудах. При наличии синдрома Реино ОТ необходимо отличать от других васкулитов и ДБСТ.
Лечение Облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера):
Рекомендуется комплексное лечение ОТ сосудорасширяющими и антитромботическими препаратами, назначаемыми длительно, курсами. Среди препаратов выбора можно назвать продектин, компламнч, стугсрон, андскзлнн, производные никотиновой кислоты. При нарушениях липидного обмена показаны препараты, нормализующие жировой обмен.
В связи с наличием иммунных проявлений показан длительный прием аминохинолиновых производных. При необходимости проводится реконструктивная терапия - протезирование наиболее пораженных отделов сосудов.
При наличии системных проявлений обязательно назначают гепарин и дезагреганты.
Комментариев пока нет, поделитесь Вашим мнением - оно очень важно для нас.