Патогенез (что происходит?) во время Лимфомы щитовидной железы:

Первичная лимфома, возникающая вщитовидной железе редкая опухоль, встречающаяся 2-4% среди всех злокачественных образований щитовидной железы. Вторичное вовлечение щитовидной железы, при всех видах лимфом илейкемий, более частое, ипроявляется при генерализации процесса до10% случаев. Средний возраст представлен людьми пожилого возраста (60-70 лет), соотношение женщин смужчинами 3: 1. Случаи, встречающиеся вмолодом возрасте (до 40 лет) крайне редки. У83% пациентов слимфой щитовидной железы, отмечено существование ранее тиреоидита Хашимото, подтвержденного наличием антител кщитовидной железе игистологическим исследованием. Первичная лимфома щитовидной железы, обычно бывает B-клеточного типа, иболее редкой T-клеточной.

Стадирование заболевания.

Внастоящий момент классифицируют лимфомы постадиям посистеме Ann Arbor.

При распространении лимфомы вщитовидной железе стадирование проводят следующим образом:

• стадия IЕу пациентов спервичными лимфомами ограниченными вщитовидной железе.
• стадия IIE опухоль ограниченна щитовидной железой ирегиональными лимфоузлами шеи.
• стадии III иIV более распространенные формы болезни, вовлекают впроцесс другие органы исистемы, включая желудочно-кишечный трактат, костный мозг, легкие, печень, селезенку.

Все стадии подразделяются на:

• А- без потери массы тела / лихорадки / ночного пота
• В- спотерей массы тела / лихорадкой / ночным потом

Симптомы Лимфомы щитовидной железы:

Чаще всего пациенты жалуются напоявление опухоли нашее, отмечают беспричинное похудание, ночные проливные поты, изменение голоса, взапущенных случаях нарушение прохождения пищи (даже жидкой), затруднения дыхания.

Диагностика Лимфомы щитовидной железы:

При осмотре, чаще всего видимое наглаз увеличение щитовидной железы ишейных лимфатических узлов, встречается в50% случаев. Врезультате быстрого увеличения опухоли щитовидной железы появляются симптомы сдавления окружающих органов итканей. Кэтим симптомам относят дисфагию, одышку, осиплость. Диагноз подтверждается наосновании тонкоигольной аспирационной биопсии ицитологического исследования. Также необходима последующее проведение биопсии ииммуногистохимического исследования, т.к. B -крупноклеточная лимфома сходна погистологическому строению снедифференцированным раком щитовидной железы илимфомой MALT. Кдополнительным методам обследования включают полный клинический, биохимический анализы крови (акцентируют внимание намолочнокислую дегидрогеназу имочевая кислота ) ианализы пофункции щитовидной железы, ихтитры часто подымаются.Также проводят компьютерную томограмму шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза, проводят аспирацию костного мозга иего трепан биопсию.

Лечение Лимфомы щитовидной железы:

Лечение лимфомы щитовидной железыпроводится с использованием химиотерапии (иногда - путем комбинированного применения химио- и лучевой терапии).

Хирургическое лечение при данных опухолях неимеет нисмысла всвоем выполнении, нинеобходимости. При комбинированном лечении ПХТ + ДЛТ отмечено увеличение безрецидивной пятилетней выживаемости до90%, всвязи счем, эта схема лечения стала стандартной практикой вбольшинстве учреждений.