Фекальное загрязнение у детей

Надежный контроль над кишечником дети приобретают в возрасте 3-4 года. Но после этого у них периодические может случаться фекальное загрязнение. Расстройством элиминации считается, если у ребенка от 4-х лет чаще 1 раза в месяц возникает загрязнение. При генерализованной недостаточной обучаемости учитывают, что 4 года – это не хронологический возраст, а умственный.

Приблизительно у 5% детей четырех лет встречается загрязнение более одного раза в месяц. У детей 7-ми лет процент равен 1-2. У 11-летних загрязнений встречается у менее чем 1%. К 16-ти годам загрязнений практически не встречается. У мальчиков данная проблема встречается в 3 раза чаще, чем у детей женского пола.

Типы фекального загрязнения у детей:

1. Неудачное приучение к туалету

2. Запор с переполнением

3. Вызванная стрессом потеря контроля

4. Фобия туалета

5. Провокационное загрязнений

Энкопрез – все типа фекального загрязнения либо выделение относительно нормального стула в несоответствующих местах, в т.ч. и на нижнее белье.

Ведение различных типов фекального загрязнений у детей

Не всегда встречаются пять «чистых» типов, они пересекаются. Если фекальное загрязнение не поддается стандартному лечению или если симптомы тяжелые/осложненные, в ведении должны принимать участие педиатры, специалисты по психическому здоровью детей, потому что, скорее всего, психологические проблемы либо вызваны загрязнением либо ему способствуют.

Запор с переполнением

Причины запора могут быть различны. В некоторых случаях причины конституционные, связаны с низким содержанием клетчатки в рационе ребенка. В других случаях причиной может быть то, что ребенок намеренно не идет в туалет справлять свои потребности (либо по причине повреждения ануса либо из-за «борьбы характеров» по поводу приучения к туалету). Какая бы ни была причина, запор может стать самоподдерживающимся. Большая фекальная пробка проходит крайне трудно, ребенок может продолжать дальнейшее удержание из-за страха последствий. Также прямая кишка всё больше расширяется, может появиться «ректальная слабость» с потерей реакции на растяжение, в норме приводящей к ощущению наполненности и желанию испражняться. Постепенно кал жидкой или полужидкой консистенции может просачиваться через завалы и протекать.

В таких случаях необходимо разблокировать кишечник и восстановить нормальный порядок туалета. Следует общаться с ребенком, чтобы снять его тревогу, по поводу нормальной физиологии человека. Излечению способствует нормальная обстановка в семье, когда ребенок не чувствует гнева в ответ на его проблему. Очищают кишечник при помощи раздражающего слабительного, к примеру, сены, а также размягчителя стула, например, лактулозы. В начале лечения врач может посоветовать прибегнуть к микроклизмам или фосфатным клизмам. Редко требуется промывание кишечника. Слабительные как можно быстрее отменяют и назначают диету с высоким содержанием клетчатки. Чтобы вознаградить возвращение к нормальному распорядку туалета, используется звездная карта или сходная поведенческая программа.

Неудачное приучение к туалету

Часть детей никак не научиться контролю кишечника. По аналогии с первичным энурезом, это может быть названо первичным фекальным загрязнением. Первичное загрязнение может иметь неврологическую природу, может быть вызвано генерализованной недостаточной обучаемостью и задержками развития. Но причиной может быть и непоследовательное, нечуткое или пренебрегающее приучение к туалету, обычно в условиях множественного социального и семейного неблагополучия. Лечится неудачное приучение к туалеты поведенческой терапией, основой которой являются тщательное ведение записей, реалистичные цели, звездные карты и соответствующие вознаграждения.

Фобия туалета

Часть деток боится туалета – например, представляют, что там живут монстры, которые могут утянуть их в канализацию. Родители далеко не всегда в курсе таких опасений ребенка. Потому врачи должны выявить такую причину через беседу, игры и рисование, в которых ребенок участвует самостоятельно. Затем страхи ребенка обсуждаются в семье с врачом. Обращаясь к самим страхам, можно применить соответствующее ободрение и ступенчатое воздействие с вознаграждениями.

Дети могут бояться ходить в туалет в школе, стесняются одноклассников, попросить учителя во время урока выйти. Дети, которые терпят унижения и обиды со стороны других учеников школы, могут бояться столкнуться с обидчиками в школьном туалете.

Вызванная стрессом потеря контроля

У некоторых детей формируется нормальный контроль над кишечником, но потом они снова его теряют – это последствие серьезного стресса. Причиной может быть выраженный семейный разлад или развод родителей, травмирующая госпитализация, а также сексуальное насилие. Если с ребенком вести себя сочувственно, он снова обретет контроль над кишечником после снижения уровня стресса. Ребенок должен снова почувствовать себя в безопасности.

Провокационное загрязнение

Иногда кажется, что у ребенка происходит фекальное загрязнение потому, что он хочет досаждать близким и окружающим. Например, такие дети могут специально «ходить в туалет» в ванну или на предметы мебели, могут размазывать кал по стенам и впоследствии отказываются нести ответственность за эти действия. Такая скрытая агрессия часто проявляется и в других аспектах взаимоотношений этих детей с родителями, братьями и сестрами.

На самом деле провокационное загрязнение, как правило, сигнализирует о множестве проблем у самого малыша и в его семье. Обычно у ребенка находят сопутствующие проблемы эмоционального и поведенческого плана. Семья очень дисфункциональная и не способна удовлетворить самые основные социальные и эмоциональные потребности ребенка. В таких случаях не обойтись без помощи психиатров или психотерапевтов, социальных служб и т. д.

К каким врачам следует обратится:

Что провоцирует / Причины Фекального загрязнения у детей:

Причины описаны под каждым из типов фекального загрязнения у детей выше.

Патогенез (что происходит?) во время Фекального загрязнения у детей:

Сопутствующие психические расстройства

Многие исследования делают выводы, что у значимого меньшинства пачкающихся детей имеется также психическое расстройство или же несколько расстройств. Связей может быть несколько. Психические расстройства могут быть причиной фекального загрязнения у детей. Но доказательств этому нет. Также загрязнение может привести к психическому расстройству из-за того, что ребенка будут ругать, дразнить и критиковать. Третья возможная связь: загрязнение и психические расстройства могут возникать параллельно по одинаковой причине, например, из-за насилия, пренебрежения, неврологического расстройства или незрелости развития ребенка.

Симптомы Фекального загрязнения у детей:

Фекальное загрязнение у детей

Лечение Фекального загрязнения у детей:

Прогноз загрязнения

Крайне редко встречается неизлечивание от фекального загрязнения у детей и продолжение его во взрослом возрасте. Если загрязнение является единственной проблемой, разрешается оно быстро. Хуже прогноз, если фекальное загрязнение дополняется гиперактивностью или если загрязнение происходит ночью. Хроническое течение представляется особенно вероятным при недостаточном согласии с лечением и когда загрязнение сопровождается другими проблемами: развития, поведения, учебными, социальными и семейными.

Комментариев пока нет, поделитесь Вашим мнением - оно очень важно для нас.

Добавить комментарий