Амблиопия бинокулярна

Что провоцирует / Причины Амблиопии бинокулярной:

Расстройство бинокулярного зрения главным образом при содружественном косоглазии.

Патогенез (что происходит?) во время Амблиопии бинокулярной:

Стойкое торможение зрительных восприятий постоянно косящего глаза при монолатеральном косоглазии.

Симптомы Амблиопии бинокулярной:

Понижение остроты зрения, обычно значительное. Очки, исправляющие аномалию рефракции (если она имеется), зрения не улучшают. Зрительная фиксация часто нарушена. Точное определение местоположения видимого предмета затруднено. Объективно каких-либо изменений преломляющих сред и дна глаза нет.

Течение. При постоянном отклонении одного из глаз амблиопия развивается довольно быстро. Понижение центрального зрения часто ведет к расстройству зрительной фиксации и к так называемой нецент­ральной фиксации. Указанные нарушения постепенно приобретают все более стойкий, в ряде случаев необратимый характер.

Диагностика Амблиопии бинокулярной:

Установление диагноза не представляет затруднений. Следует учитывать, что дисбинокулярная амблиопия, как правило, односторонняя и встречается при монолатеральном косоглазии. С целью выявления невидимых органических изменений в зрительной системе и уточнения прогноза, помимо обычных методов диагностики, целесооб­разны офтальмохромоскопия, квантитативная кампиметрия, проба с отрицательным последовательным образом, проба с использованием феномена Гайдингера и электрофизиологические исследования.

Лечение Амблиопии бинокулярной:

В возрасте до 5 лет независимо от состояния фиксации - постоянное и длительное (не менее 4 мес) выключение ведущего глаза и локальное "слепящее" раздражение светом центральной ямки сетчатки. Одновременно с этим - простые упражнения для тренировки зрения амблиопичного глаза: вышивание, перерисовывание картинок, игры - мозаика и др. При отсутствии успеха, а также при нецентральной фиксаций у детей 6 лет и старше - комплексное лечение (метод последовательных зрительных образов, локальное раздражение светом центральной ямки сетчатки, общее раздражение светом сетчатки, выключение ведущего глаза, упражнения в локализации). Такое лечение проводят в специальных кабинетах.

Прогноз. При центральной фиксации своевременно начатое лечение, как правило, приводит к повышению остроты зрения. При нецентральной фиксации это удается далеко не всегда. Прогноз тем хуже, чем раньше возникла амблиопия, чем длительнее она существует и чем позднее начато лечение. Результаты лечения стойки только при переходе монолатерального косоглазия в альтернирующее или в случае восстановления бинокулярного зрения.

Профилактика Амблиопии бинокулярной:

Прежде всего - предупреждение содружественного косоглазия. При уже возникшем монолатеральном косоглазии развитие амблиопии можно предотвратить путем выключения из акта зрения ведущего глаза (с помощью повязки или специальных устройств - окклюдоров).